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2023年5月12日，我院首例單倍體異基因造血干細胞移植患者在醫(yī)護人員的陪護下順利出倉，填補了醫(yī)院異基因造血干細胞移植空白。
患者順利出倉
患者小張，今年18歲，2022年8月診斷為急性B淋巴細胞白血病（B-ALL，Common型、極高危組），在花樣的年紀，被確診為白血病后，對小張及其家人來說都是一個沉重的打擊。我院血液內科團隊根據(jù)患者的病情，研究制定有針對性的治療方案，初始予以“VDCP”方案誘導化療，獲得完全緩解；按期予以4周期鞏固強化治療，并鞘注化療預防中樞系統(tǒng)白血病。由于極高危B-ALL患者易復發(fā)、生存極差，異基因造血干細胞移植是唯一根治疾病治療措施。考慮小張是家中的獨女，沒有兄弟姐妹可以作為骨髓供者，并且在中華骨髓庫未查詢到8/10以上HLA配型相合供者。經全科醫(yī)護人員充分評估、認真討論，計劃為小張進行單倍體異基因造血干細胞移植術，由其父親作為骨髓供者。完善移植前檢查，發(fā)現(xiàn)小張存有高水平HLA供者特異性抗體（DSA），存在移植物植入失敗或不良高風險。在重癥醫(yī)學科等多學科支持下，采取血漿置換等綜合治療，患者體內預存DSA基本清除。
患者接受血漿置換治療
患者回輸造血干細胞
小張于2023年4月19日經全身分次照射（fTBI）后，入無菌層流病房。我院血液內科制定嚴謹?shù)囊浦卜桨?，按計劃給予“mCy/fTBI+ATG”方案預處理，2023年4月24日及25日回輸非血緣臍帶血造血干細胞、供者骨髓血造血干細胞及供者外周血造血干細胞。采取“CSA+MMF+MTX”預防急性移植物抗宿主?。╝GVHD），防治HC、IP、VOD、感染及出血等并發(fā)癥，加強支持對癥治療。2023年5月5日（+10d）中性粒細胞獲得植入、2023年5月7日（+12d）不依耐輸注血小板獲得植入，至此患者造血功能獲得重建。2023年5月12日小張順利出倉。
本例單倍體異基因造血干細胞移植患者順利出倉，標志著我院造血干細胞移植治療技術再上新臺階。我院血液科將砥礪前行、奮發(fā)圖強，使得更多治療技術惠及廣大血液病患者，努力建設具有區(qū)域影響力的皖南血液病診療中心，為推進醫(yī)院高質量發(fā)展貢獻力量。（血液科 陳玙/文、攝 黃東平/審）
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