足踝疾病不開刀， 鏡下微創(chuàng)除煩惱 ——我院骨科成功開展“踝關節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術+滑膜清除術”
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-05-13 17:38瀏覽次數(shù)：12038
近日，我院骨科成功獨立開展一例“踝關節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術+滑膜清除術”，手術效果顯著。相對傳統(tǒng)開放手術，關節(jié)鏡手術具有治療精準，創(chuàng)傷小、恢復快等特征，以最小的創(chuàng)傷帶給患者最大的利益。
患者胡某某,女，53歲，因“發(fā)現(xiàn)右踝部包塊伴行走疼痛、卡壓1年余”入院，門診查診后擬“右踝關節(jié)包塊”收住病房。董思根主任經(jīng)過詳細詢問病史及仔細查體，結合CT及MRI檢查，進一步明確診斷為“右踝關節(jié)滑膜軟骨瘤病”。影像學表明踝關節(jié)前后關節(jié)腔內(nèi)充滿成熟或未成熟的軟骨瘤體，傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，瘤體清除不全，容易復發(fā)。董思根主任根據(jù)在北京積水潭醫(yī)院進修的關節(jié)鏡技術經(jīng)驗，建議患者行“踝關節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術+滑膜清除術”。
術前影像學檢查資料
術前經(jīng)與患者充分溝通后，骨科治療團隊經(jīng)過充分討論和精心術前準備后，于3月31日，董思根主任帶領團隊成功為患者實施“踝關節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤切除術+滑膜清除術”。手術順利，手術時間75min。術后第二天患者癥狀明顯好轉，即可下地行走，術前疼痛及卡壓癥狀明顯改善，踝關節(jié)功能恢復良好，術后一周出院。
術中切口、鏡下及標本圖片
術后患者對治療效果非常滿意，術后病理報告進一步確診為“滑膜軟骨瘤”，復查X線見病灶清除干凈。
術后復查影像學檢查
關節(jié)滑膜軟骨瘤病又稱滑膜骨軟骨瘤病,是一種少見的慢性關節(jié)增殖性疾病。多發(fā)生在膝關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)，以單側侵犯為特點，發(fā)生在踝關節(jié)者少見。手術治療是該病唯一的治療方法，關節(jié)鏡下手術可以清除所有關節(jié)腔內(nèi)游離的軟骨小體，同時可以徹底切除增厚的病變滑膜，有利于減少復發(fā)。考慮患者踝關節(jié)前后側均有病變，傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢，以及合并傷口并發(fā)癥可能，因此關節(jié)鏡在此病的診療中占有明顯的優(yōu)勢?；颊叩目焖倏祻图绊樌鲈?，標志著我院骨科在關節(jié)鏡技術上實現(xiàn)了新的拓展。（骨科 萬張輝/文 董思根/攝 董思根、汪榮龍/審）
